#醫療小知識
常被大家忽略的救護車人員!事發現場能幫助你的第一個團隊。尊敬💪🏻!
#EMT是什麼 #你知道生命之鍊嗎
#答案在最下面
Q: 你知道發生什麼意外,要先做CPR在求救嗎?
1️⃣ 創傷 2️⃣ 溺水 3️⃣ 中毒 4️⃣ 以上皆是
EMT(Emergency Medical Technician) 即"緊急救護技術員",是一種專業急救能力的訓練。這也是全世界救護人員最基本需要取得的證照。
美國心臟醫學會公佈的新版心肺復甦術與緊急心臟照護指引中,特別強調生命之鍊(Chains of Survival)的重要性。
💡生命之鍊包含了,早期求救、早期心肺復甦術、早期去顫電擊,這三項為基本心臟救命術,最後再加上早期高級心臟救命術。這四項環環相扣、缺一不可且順序也不能顛倒,否則急救效果將會大打折扣。
✨特別是到院前急救的重要性, 病患若能在適當的時間內及早做好處置,將可大大減緩病人所受的傷害以及死亡率。
現在甯娘來跟大家簡單介紹生命之鍊這四項分別是什麼呢。
🎯早期求救(early access - to get help)
使用醫療系統EMS(Emergency Medical Services取得幫助,簡單說就是叫救護車,而EMT就是此系統運作的第一線技術人員。越早啟動EMS系統則可縮短到院進行高級心臟救命術的時間。但也提醒大家有下列四種情況不能先求救,要先做一分鐘CPR再求救,即為:1.年紀小於一歲 2.溺水 3.創傷 4.中毒。
🎯早期心肺復甦術(early CPR - to buy time)
及早進行心肺復甦術,這也是政府推廣全民要會最重要的求生技能,腦部只要缺氧四~六分鐘後,腦細胞就會開始壞死,十分鐘以上則造成腦死。因此須盡快施行CPR提供腦部氧氣,進行CPR就如同生命之鍊所表示的,僅是在爭取時間延後腦死的時間,因此若尚未進行進一步治療或狀況改變,CPR就不能停止。
🎯早期去顫電擊(early defibrillation - to restart heart)
去顫電擊是指當心臟跳動發生問題時,以電流刺激的方法"重整"心跳的秩序。無法以感覺測得心跳的病人盡可能在5分鐘內儘速給予去顫電擊,重整心跳的秩序。但當心跳停止(心電圖上的水平線)則電擊也是沒有用處的。目前唯有法定的醫療人員如EMT才能進行去顫電擊,尤其在院外進行更為重要。
🎯早期高級心臟救命術(earl ACLS - to stablize)
高級心臟救命術如給藥、插管、氣管切開術...等,這包含許多侵入性的治療行為,必須要有更多的設備方能完成,故盡早到達醫院,才有可能盡早獲得更完善的醫療幫助。
#甯娘小知識
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2020 ACLS 更新摘要
主要的全新和更新建議
# 由一般民眾施救者及早施行 CPR
2020年 (更新):對於推測可能發生心臟停止的病人,我們建議一般民眾施行 CPR, 因為,即便病人未發生心臟停止,CPR對病人造成傷害的機率也是低的。
# 2020 (未改變/再次確認):就時機點看,對於不可電擊心律之心臟停止,合理的做法是儘速給予腎上腺素 (epinephrine)。
# 2020 (未改變/再次確認): 就 時 機 點 看,對於可電擊心律之心臟停止,在 初次去顫嘗試失敗後給予腎上腺素 (epinephrine) 可能是合理的做法。
# 2020 (未改變/再次確認):在CPR期間使用視聽回饋裝置,以便即時發揮最好 的CPR效果是合理的做法。
原因:最近的一項 RCT顯示,若透過聲音回饋來監測按壓深度以及胸部回彈情 況,IHCA病人的出院存活率會提高25%。
# 2020年(更新): 在可以監測及優化CPR品質的情況下,善用動脈血壓或ETCO 等生理學參數是合理的做法。
雙重連續性去顫電擊的有效性仍未得到證實
#2020年(新版):雙重連續性去顫電擊對頑固性可電擊心律的有效性仍不明確。
IV 管路優先於 IO 管路
# 2020年(新版):對於心臟停止的病人,急救施行者首先嘗試建立 IV管路用於給與藥物是合理的做法。
# 2020年 (更新):若嘗試透過 IV管路給藥 未能成功或不可行,再考慮使用IO 管路。
心臟停止後照護與神經功能預後
# 低血壓症的治療;採行滴定法給氧,防止組織缺氧和組織內氧過多;癲癇發作的發現與治療;目標體溫管理。為求可靠起見,應當在病人恢復正常體溫至少 72小時後,評估神經功能預後情況,並應根據多種病人評估模式做出預後決策。
# 復原期間的照護與支持:
# 2020 年 (新版):我們建議心臟停止存活者在出院前接受身體、神經、心肺功 能與認知障礙方面的多模式復健評估與治療。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活 者及其照護者接受全面性跨職系診療的 出院規劃,包括醫療與復健治療建議以及恢復正常活動/工作的期望。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活者及其照護者接受焦慮、抑鬱、創傷後 壓力與疲倦方面的結構化評估。
#孕婦心臟停止
# 2020年(新版):孕婦更容易發生缺氧的情況,因此,在心臟停止的孕婦施行復甦術期間,必須優先給予氧合治療以及施行呼吸道處置。
# 2020年(新版):在搶救心臟停止的孕婦期間,不應進行胎兒監測,因為這樣可能會干擾產婦復甦術的施行。
# 2020年(新版):我們建議對接受復甦術後仍昏迷的心臟停止孕婦施行目標體溫 管理。
# 2020年 (新版):對孕婦施行目標體溫管理時,建議持續監測胎兒有無心搏過緩 的併發症,同時要求會診產科與新生兒科醫師。
** 詳細內文請閱讀:
https://reurl.cc/3LkL5M
#ACLS2020
#CPR2020
#ECC2020
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2020 ACLS 更新摘要
主要的全新和更新建議
# 由一般民眾施救者及早施行 CPR
2020年 (更新):對於推測可能發生心臟停止的病人,我們建議一般民眾施行 CPR, 因為,即便病人未發生心臟停止,CPR對病人造成傷害的機率也是低的。
# 2020 (未改變/再次確認):就時機點看,對於不可電擊心律之心臟停止,合理的做法是儘速給予腎上腺素 (epinephrine)。
# 2020 (未改變/再次確認): 就 時 機 點 看,對於可電擊心律之心臟停止,在 初次去顫嘗試失敗後給予腎上腺素 (epinephrine) 可能是合理的做法。
# 2020 (未改變/再次確認):在CPR期間使用視聽回饋裝置,以便即時發揮最好 的CPR效果是合理的做法。
原因:最近的一項 RCT顯示,若透過聲音回饋來監測按壓深度以及胸部回彈情 況,IHCA病人的出院存活率會提高25%。
# 2020年(更新): 在可以監測及優化CPR品質的情況下,善用動脈血壓或ETCO 等生理學參數是合理的做法。
雙重連續性去顫電擊的有效性仍未得到證實
#2020年(新版):雙重連續性去顫電擊對頑固性可電擊心律的有效性仍不明確。
IV 管路優先於 IO 管路
# 2020年(新版):對於心臟停止的病人,急救施行者首先嘗試建立 IV管路用於給與藥物是合理的做法。
# 2020年 (更新):若嘗試透過 IV管路給藥 未能成功或不可行,再考慮使用IO 管路。
心臟停止後照護與神經功能預後
# 低血壓症的治療;採行滴定法給氧,防止組織缺氧和組織內氧過多;癲癇發作的發現與治療;目標體溫管理。為求可靠起見,應當在病人恢復正常體溫至少 72小時後,評估神經功能預後情況,並應根據多種病人評估模式做出預後決策。
# 復原期間的照護與支持:
# 2020 年 (新版):我們建議心臟停止存活者在出院前接受身體、神經、心肺功 能與認知障礙方面的多模式復健評估與治療。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活 者及其照護者接受全面性跨職系診療的 出院規劃,包括醫療與復健治療建議以及恢復正常活動/工作的期望。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活者及其照護者接受焦慮、抑鬱、創傷後 壓力與疲倦方面的結構化評估。
#孕婦心臟停止
# 2020年(新版):孕婦更容易發生缺氧的情況,因此,在心臟停止的孕婦施行復甦術期間,必須優先給予氧合治療以及施行呼吸道處置。
# 2020年(新版):在搶救心臟停止的孕婦期間,不應進行胎兒監測,因為這樣可能會干擾產婦復甦術的施行。
# 2020年(新版):我們建議對接受復甦術後仍昏迷的心臟停止孕婦施行目標體溫 管理。
# 2020年 (新版):對孕婦施行目標體溫管理時,建議持續監測胎兒有無心搏過緩 的併發症,同時要求會診產科與新生兒科醫師。
** 詳細內文請閱讀:
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#ACLS2020
#CPR2020
#ECC2020
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ACLS 2021年最新修訂本實用高級心臟救命術:臨床操作指引(第二版) ISBN 9789861267524 作者/出版商*尹彙文/合記出版年代/版次2021/ 2 定價NT$ 450 特價:NT$405 ... ... <看更多>